Vilniuje naviką pasiekia radioaktyvus vaistas: kam jis skirtas
Maždaug dvi valandas į veną lašinamas preparatas, o jo radioaktyvioji dalis organizme ieško konkretaus taikinio – prostatos vėžio ląstelių paviršiuje esančio PSMA. Toks gydymas Santaros klinikose jau taikomas atrinktiems pacientams, kurių liga išplito ir progresuoja nepaisant ankstesnio gydymo.
Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Branduolinės medicinos skyriuje pirmieji pacientai radioligandų terapiją pradėjo gauti vasaros pabaigoje. Vienas jų – daugiau kaip 80 metų Jonas iš Utenos, prostatos vėžiu sergantis apie du dešimtmečius. Jam anksčiau buvo atlikta operacija ir taikyta chemoterapija, tačiau liga vėl progresavo.
Preparatas PSMA taikinį randa visame organizme
Radioligandų terapija kartais apibūdinama kaip radioterapija iš vidaus. Pacientui suleidžiamas radiofarmacinis preparatas, sudarytas iš naviko ląsteles atpažįstančios molekulės ir radioaktyviojo izotopo liutecio-177.
Šiuo atveju preparatas jungiasi prie prostatos specifinio membranos antigeno, vadinamo PSMA. Šio baltymo yra prostatos vėžio ląstelių paviršiuje. Prisijungęs liutecis-177 skleidžia daugiausia beta spinduliuotę, kuri pažeidžia navikines ląsteles ir gali sukelti jų žūtį.
Kadangi preparatas organizme keliauja su krauju, jis gali pasiekti skirtingose vietose esančius ligos židinius, taip pat dar nematomus įprastais vaizdinimo tyrimais. Branduolinės medicinos specialistai gali stebėti, kur preparatas kaupiasi ir kaip pasiskirsto, todėl diagnostika, gydymas ir dozės vertinimas susiejami viename procese.
Radiacinės saugos tarnybos vadovė VU doc. dr. Birutė Gricienė pabrėžia, kad spinduliuotės energija daugiausia veikia ten, kur yra navikinių ląstelių. Vis dėlto preparato pasiskirstymas ir kritinių organų gaunama dozė turi būti kontroliuojami individualiai.
Gydymas skirtas konkrečiai pažengusios ligos grupei
Ši terapija nėra skiriama visiems prostatos vėžiu sergantiems žmonėms. Santaros klinikose ji taikoma pacientams, sergantiems metastazavusiu kastracijai atspariu prostatos vėžiu, kai liga progresuoja nepaisant anksčiau taikyto gydymo ir navikinės ląstelės turi PSMA taikinį.
Kastracijai atsparus vėžys reiškia ne gydymo pabaigą, o konkrečią ligos savybę. Prostatos vėžio augimą dažnai skatina vyriški lytiniai hormonai, todėl pradžioje jų poveikis slopinamas vaistais. Kai navikas toliau auga net sumažinus šių hormonų kiekį, liga laikoma atsparia hormonų slopinimui.
Sprendžiant dėl radioligandų terapijos vertinama paciento būklė, metastazių išplitimas, ankstesnis gydymas, laboratorinių tyrimų rezultatai, inkstų ir kaulų čiulpų funkcija. Inkstų veikla ypač reikšminga, nes į naviką nepatekusi preparato dalis pašalinama su šlapimu.
Gydymo tikslas ne visada yra visiškai sunaikinti naviką. Labai išplitusios ligos atveju terapija gali būti skiriama ligai kontroliuoti, skausmui mažinti ir gyvenimo kokybei gerinti. Šaltinyje nepateikiami konkretūs pacientų išgyvenamumo ar atsako rodikliai, todėl individualios naudos iš anksto numatyti negalima.
Po procedūros septynias paras taikomos atsargumo priemonės
Liutecio-177 pusėjimo trukmė siekia apie septynias paras, todėl išvykęs iš ligoninės pacientas kurį laiką išlieka radioaktyvus. Jam paaiškinama, kaip laikytis asmens higienos ir mažinti kitų žmonių apšvitą.
Pagal galimybes bent septynias paras rekomenduojama miegoti atskirame kambaryje, vengti koncertų bei kitų gausių susibūrimų ir nebūti šalia nėščiųjų bei vaikų. Santaros klinikų gydytoja radiologė Renata Komiagienė nurodo, kad klinikinėje praktikoje gydymas paprastai toleruojamas gerai, o nepageidaujamas poveikis stebimas retai.
Kelias į terapiją prasideda nuo specialistų atrankos
Radiofarmacinis preparatas į Lietuvą pristatomas reisiniu lėktuvu ir sulašinamas kitą dieną, todėl procedūra derinama iš anksto. Prieš ją pacientas ištiriamas, parengiamas ir informuojamas apie numatomą poveikį bei radiacinės saugos taisykles.
Gydymo procese dalyvauja onkologai, urologai, branduolinės medicinos gydytojai, medicinos fizikai, radiofarmacininkai, radiologijos technologai ir radiacinės saugos specialistai. Jie vertina indikacijas, kontroliuoja preparato aktyvumą ir skaičiuoja, kokią spinduliuotės dozę gauna naviko židiniai, inkstai bei kaulų čiulpai.
Santaros klinikų pranešime atskira pacientų registracijos ar siuntimo tvarka nenurodyta. Pirmasis etapas yra gydančio specialisto atliekamas indikacijų ir sveikatos būklės vertinimas; tik po jo galima spręsti, ar pacientas atitinka radioligandų terapijos kriterijus.
Šaltinis: BNS
Kontekstas ir veiksmai Apie straipsnį
Šaltinis ir patikra Šaltinio kelias
Gydymo eiga, pacientų atrankos kriterijai ir saugos rekomendacijos perteiktos pagal Santaros klinikų paskelbtą medžiagą.
- Patikrinta, kad terapija skirta metastazavusiam kastracijai atspariam prostatos vėžiui.
- Atskirtas liutecio-177 poveikis nuo PSMA atpažįstančios preparato dalies.
- Išlaikytos šaltinyje nurodytos septynių parų radiacinės saugos rekomendacijos.
- Pažymėta, kad šaltinyje nepateikta atskira registracijos ar siuntimo tvarka.
- Šaltinis
- BNS / Santaros klinikos
- Aprėptis
- Vilnius
- Atnaujinta
- 2026-09-04 10:41
Šaltinis ir patikra
Pranešti apie pasitikėjimo problemą
Nusiųsk aiškų signalą bendruomenės moderacijai, jei šaltinis, faktai ar kontekstas turi būti peržiūrėti.
Komentarai